Sorveglianza Zika Virus - 2016

Lo Zika virus (ZIKAV) è un arbovirus appartenente alla Famiglia Flaviviridae, genere Flavivirus, come Febbre Gialla, Dengue e West Nile Virus. L’infezione decorre in maniera asintomatica o paucisintomatica nella maggior parte dei casi. I sintomi sono rappresentati soprattutto da: febbricola, congiuntivite, artrite, artralgia transitoria e rash maculopapulare, che compaiono tra i 3 e i 12 giorni dopo la puntura della zanzara vettore e possono durare da 2 a 7 giorni. Le manifestazioni cliniche sono spesso simili a quelle riportate per altre arbovirosi (ad esempio Dengue e Chikungunya). Complicanze neurologiche ed autoimmuni sono rare, ma vi sono evidenze crescenti dei legami tra la sindrome di Guillain-Barré ed infezione da ZIKAV. Inoltre, i dati scientifici sono ormai sufficienti ad avvalorare il legame tra infezione da ZIKAV contratta in gravidanza (specialmente nel primo trimestre) e complicazioni per il feto (ad esempio la microcefalia).

In considerazione delle recenti epidemie e del riscontro di casi autoctoni d’infezione da ZIKAV in diversi Paesi del mondo, in particolare nel continente Americano, e della dichiarazione da parte della World Health Organization (WHO) che l’incremento della diffusione dello ZIKAV, potenzialmente associato al rischio di microcefalia neonatale e di altri disordini neurologici riportati nella Regione delle Americhe, costituisce un’emergenza di sanità pubblica di livello internazionale, grande attenzione è stata posta sul potenziale rischio di trasmissione dello ZIKAV mediante la trasfusione di emocomponenti labili.

Tale rischio è ritenuto probabile sulla base delle seguenti evidenze (vedi riferimenti bibliografici):

- probabile trasmissione trasfusionale del virus;

- documentate trasmissioni mediante la trasfusione di emocomponenti labili di altri Flavivirus come West Nile Virus, virus Dengue e il virus della Febbre Gialla; per ognuno di questi virus è stata dimostrata una viremia rilevabile durante le infezioni sia asintomatiche sia sintomatiche;

- circa l’80% delle infezioni da ZIKAV risulta asintomatico;

- il periodo di incubazione nelle infezioni, che hanno decorso anche asintomatico, varia da 3 a 12 giorni, durante i quali si può verificare la viremia;

- l’infezione da ZIKAV produce viremia persistente fino a 8,1 x 106 copie/ml (14 giorni e potenzialmente oltre i 60 giorni dalla scomparsa dei sintomi in campioni di sangue intero);

- durante l’epidemia verificatasi nella Polinesia francese nel 2013-2014, il 3% dei donatori (42 su 1.505) era positivo allo ZIKAV, anche se al momento della donazione non mostrava sintomi, e circa un quarto di essi ha manifestato sintomi compatibili con l’infezione da ZIKAV entro i 10 giorni successivi alla donazione;

- il materiale genomico dello ZIKAV (RNA) è stato rilevato nel liquido seminale per più di sei mesi in soggetti asintomatici e, comunque, per non meno di dieci settimane dalla risoluzione dei sintomi correlabili all’infezione; casi di trasmissione sessuale sono stati riportati in letteratura;

- descrizione della trasmissione perinatale di ZIKAV, molto probabilmente per via transplacentare o durante il parto.

In Italia, la diffusione di questi virus è monitorata da programmi specifici, come indicato nella circolare del Ministero della Salute “Piano Nazionale di sorveglianza e risposta alle arbovirosi trasmesse da zanzare (Aedes sp.) con particolare riferimento a virus Chikungunya, Dengue e virus Zika - 2016.”

Circolare 16 giugno 2016 - Piano nazionale di sorveglianza e risposta alle arbovirosi trasmesse da zanzare (Aedes sp.) con particolare riferimento a virus Chikungunya, Dengue e virus Zika - 2016 iugno 2016

Facendo seguito alle note già prodotte dallo scrivente Centro, in considerazione degli aggiornamenti sulle misure di prevenzione della trasmissione trasfusionale dello ZIKAV forniti dalla WHO, dalla Pan American Health Organization (PAHO), dall’European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) e dalla US Food and Drug Administration (FDA), si raccomanda di:

  • fornire ai donatori adeguate informazioni comprensive della diffusione geografica dell’infezione da ZIKAV e degli strumenti per favorire il riconoscimento dei sintomi compatibili con essa, al fine di favorirne l’auto-esclusione;
  • rafforzare le misure di sorveglianza sui possibili casi importati mantenendo in essere la sorveglianza anamnestica del donatore di sangue per i viaggi nelle aree interessate;
  • applicare il criterio di sospensione temporanea di 28 giorni dal rientro per i donatori che abbiano soggiornato nelle aree dove si sono registrati casi autoctoni d’infezione;
  • applicare il criterio di sospensione temporanea di 120 giorni dalla risoluzione dei sintomi per i donatori con anamnesi positiva per infezione da ZIKAV (infezione documentata oppure comparsa di sintomatologia compatibile con infezione da ZIKAV);
  • applicare il criterio di sospensione temporanea di 28 giorni dopo l’ultimo rapporto sessuale per i donatori che riferiscano un rapporto sessuale con partner maschile con infezione documentata o sospetta (comparsa di sintomatologia compatibile con infezione da ZIKAV) oppure che abbia viaggiato o soggiornato in una zona con trasmissione attiva dello ZIKAV nei 6 mesi precedenti il predetto rapporto;
  • sensibilizzare ed incoraggiare i donatori di sangue ad informare il Servizio Trasfusionale di riferimento in caso di comparsa di sintomi compatibili con infezione da ZIKAV oppure in caso di diagnosi d’infezione da ZIKAV nei 14 giorni successivi alla donazione (post donation information).

Il Centro Nazionale Sangue effettuerà periodicamente il monitoraggio della situazione epidemiologica internazionale attraverso la consultazione del sito dell’European Centre for Disease and Control (ECDC) e provvederà ad aggiornare la tabella di riepilogo sul presente sito e ad emanare specifiche note, ove necessarie. Ulteriori informazioni sono disponibili ai seguenti link:

World Health Organization (WHO)

Pan American Health Organization (PAHO)

European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)

Centers for Disease Control
and Prevention (CDC)

Revised Recommendations for Reducing the Risk of Zika Virus Transmission by Blood and Blood Components- U.S. Department of Health and Human Services Food and Drug Administration Center for Biologics Evaluation and Research - August 2016


RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI


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European Centre for Disease Prevention and Control.Epidemiological update: Outbreaks of Zika virus and complications potentially linked to the Zika virus infection.

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Rasmussen SA, et al. "Zika virus and birth defects—reviewing the evidence for causality." New England Journal of Medicine 2016; 374.20: 1981-87.

Informazioni aggiornate sulla febbre da Zika Virus sono disponibili su:

23 Settembre 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Saint Kitts and Nevis

09 Settembre  2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Malesia

02 Settembre 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Singapore e Isole Vergini Britanniche (Regno Unito)

 Aggiornamento_Misure di prevenzione della trasmissione dell'infezione da Zika virus mediante la trasfusione di emocomponenti labili_30 Agosto 2016

16 Agosto 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Isole Cayman e Bahamas.


05 Agosto 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Florida (Stati Uniti d'America).


01 Agosto 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Antigua e Barbuda - Turks e Caicos (Regno Unito).


22 luglio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Saba (Paesi Bassi caraibici).


11 luglio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Sint Eustatius (Paesi Bassi caraibici) - Isole Bijagos (Guinea-Bissau).


27 giugno 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Anguilla.


16 maggio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Provincia di Tucuman (Argentina).


09 maggio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Saint-Barthelemy - Grenada - Perù.


18 aprile 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Belize.

Aggiornamento_Misure di prevenzione della trasmissione dell'infezione da Zika virus mediante la trasfusione di emocomponenti labili_18 Marzo 2016

21 marzo 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Cuba e Dominica.

 Misure di prevenzione della trasmissione dell'infezione da Zika virus mediante la trasfusione di emocomponenti labili_8 Marzo 2016

22 febbraio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Aruba - Bonaire - Trinidad - Tobago.

02 febbraio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Curacaco - Giamaica - Costa Rica.

29 gennaio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Isole Vergini Americane - Nicaragua

25 gennaio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Repubblica domenicana e Thailandia.

18 gennaio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Guyana - Haiti - Saint Martin - Barbados.

04 gennaio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Porto Rico.

28 dicembre 2015. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Guyana Francese - Martinica.

21 dicembre 2015. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Honduras.

10 dicembre 2015. Aggiornamenti relativi ai recenti outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Messico - Panama - Paraguay - Venezuela.

02 dicembre 2015. Aggiornamenti relativi ai recenti outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Guatemala - El Salvador.

27 novembre 2015. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Brasile - Colombia - Suriname - Indonesia - Capo Verde - Isole del Pacifico.


Ulteriori informazioni  sono disponibili ai seguenti link:

European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)

Pan American Health Organization (PAHO) - See more at: http://www.centronazionalesangue.it/notizie/sorveglianza-zika-virus-001#sthash.KE1tjhLr.dpuf
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  • Intesa Conferenza Stato-Regioni per supporto trasfusionale maxiemergenze

    Al via il Piano nazionale per le maxiemergenze che sarà coordinato dal CNS. Gli eventi sanitari straordinari possono avere un impatto sul sistema sangue italiano e sulla disponibilità di emocomponenti, potendo variamente interferire con l’approvvigionamento, la lavorazione, il testing, la conservazione ed il trasporto degli stessi. Il 7 luglio u.s. è stata sancita l’intesa di Conferenza Stato-Regioni sul “Piano strategico nazionale per il supporto trasfusionale nelle maxi emergenze”, ai sensi dell’articolo 8, comma 6, della Legge 5 giugno 2003, n. 131.

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